四川省肿瘤医院胃肠外科中心一病区燕锦教授团队进行手术演示
在新冠疫情席卷全球的今年，医疗行业无疑成为了整个国际社会的焦点。随着后疫情时代的来临，我国的疫情局势虽有所控制，但公众的线下活动仍有所限制，常规的医疗学术交流也受到了冲击和阻碍。而网络直播、线上诊疗等新模式的出现，无疑为医疗行业注入了新鲜的血液。
现状
手术直播遍地开花 成为培训新模式
“疫情发生以来，由于人群不能聚集，按照国家对新冠肺炎的防控要求，在6月份之前基本取消了医疗行业间的线下学习与交流。”四川省肿瘤医院医务部部长郭鹏告诉记者，在4月份左右，一些企业才开始复工复产，一些非必要的医学培训，也都进行了压缩或者是取消。“但培训也可以以一种新的形式呈现。” 郭鹏解释说。
7月27日至31日，四川省肿瘤医院胃肠中心外科采用线上同步直播的方式，开展了为期5天的手术直播周，共包含16台手术，涵盖胃肠外科恶性肿瘤手术的所有常见术式。
由于地域覆盖面广，受众人数多，来自全国多地的外科医生参与进来，与演示者通过网络直播平台进行互动，全程累计观看人数达到35万余人次。而在之后的两个月中，西南医科大学附属医院也通过网络直播平台直播了包括眼科、神经外科、消化内科等13个科室进行的95台手术，全国共计有10万余人次通过网络在线观看；武汉大学人民医院的23个手术学科的62个手术团队，也累计开展了212台代表国内外一流水准的微创腔镜和机器人辅助手术，全球有超过15万人观看了手术直播。
其实，手术直播在后疫情时代的医学交流中并不罕见，除了上述三家医院外，还有湖南省人民医院等几十家医院开展了共计上千场手术直播，观看人数也累计达到了百万余人次。
数据
超过94%医生 进行直播学习
据丁香园发布的《2020中国医生洞察报告》中统计显示，自疫情发生以来，医生平均每周线上医学行为时长累计达到了15.2个小时。更有98%的医生曾表示，均线上观看过相关医学课程，而有超过94%的医生观看过医学相关线上直播，且平均观看次数达到了18次。
在上述的数据中，我们不难发现，在后疫情时代下，医生院外医学行为的网络线上化已成为了新常态。而线上直播的出现，能够帮助医生在繁重工作之余，更便捷地学习行业最新知识和技术，极大地节约了出行和时间成本。
对于基层医疗机构的医生来讲，外出交流学习本就是一件较为困难的事情，但因为疫情的影响，使得网络医学交流成为新的发展趋势，这种打破时空限制的渠道，极大地缩小了一线医疗机构和基层医疗机构之间的技术差距，从而推动机构之间诊疗水平同质化提升。
在大众印象中，手术的过程出于卫生和安全的多重考虑，一般情况都极少对外进行公开，这为一些高难度手术的学习交流也带来了阻碍，一定程度停滞了医疗学术之间的交流探讨。而手术直播的出现，突破了这样的空间壁垒，让更多医生有机会远程参与到顶级专家的手术直播观摩中，学习到一些新型顶尖的医疗技术。且与线下交流观摩相比，线上化的直播在后疫情时代除了可以减少疫情交叉感染的风险外，也把对手术室环境的细菌污染影响降到了最低。手术直播不但为医务工作者们提供了一个身临其境的学习交流机会，也为医学教育带来极大的创新。
西南医科大学附属医院院长江涌表示：“希望通过直播活动，打破区域卫生信息孤岛，搭建起一座与国内众多兄弟医院互相交流、学习的桥梁，为共同推进规范化理念和外科技术创新，促进医学事业发展起到积极作用。”
思考
如何规范手术直播行为

 

西南医科大学附属医院手术直播活动现场图片
随着手术直播在后疫情时代下的普及，关于其是否会增加患者的术中风险也众说纷纭。
网友“一柄外科刀”在丁香园论坛上留言写道：“直播手术与日常手术的不同之处在于，当手术被曝光在聚光灯下，手术台被搬到网络上置于万千眼睛的监督之下时，术者的精神和心态会发生微妙的改变，这种心理上的改变有可能就会影响术者的决策和操作——一方面是急切希望展示自己的水平，另一方面又担心手术出错发生意外有损形象，矛盾和复杂的心态反映在手术操作上，就可能表现为该果决的地方犹豫，该谨慎的地方草率。”
对此，郭鹏也发表了自己的看法：“手术直播确实会在一定程度考验术者的心理素质，但在患者生命至上、生命第一的要素下，一些必要充分的准备完全可以降低风险。”
郭鹏解释说，首先，术者在手术前需要有充分的准备，最好增设一位手术直播助理。可以通过网友或同仁们的问题来直接进行回答，包括对手术中关键的环节步骤进行讲解介绍等，以此来形成手术过程的医学交互行为。也可以更好地让主刀医生沉浸在良好的工作环境之中，从而减少分心带来的不必要风险；其次，术者需要提前做好手术的预案准备工作，这样在面对术中发生的意外时，能够及时地给出保障措施，最大程度地保障病人的生命安全；最后，对于计划直播的手术都需要进行术前充分的评估分析，包括手术的术者、术式以及手术对象。而对于手术中摄像机所占的空间位置，也需要让医务人员提前适应，找好手术中的活动空间范围，避免因机位的架设而干扰到手术团队的动作。
互联网+
虽未来可期 但仍需谨慎
受疫情的影响，各大医院的防控措施也较为严格，加之人群相处难免有感染的风险，因此在疫情期间，各大医院及问诊平台的线上问诊量激增，“互联网+医疗”这一次再次进入大众视野。在外部环境作为助推力的倒逼之下，“互联网+医疗”的发展模式，在后疫情时代下也逐步走上了正轨。
从当初为了解决“挂号难、看病难”而提出的“互联网+医疗”概念，到如今线上预约挂号、远程诊疗、手术直播等新型模式的出现，“互联网+医疗”必定会成为未来医疗行业的发展趋势。随着互联网化技术的逐步成熟，这一形式的内容也更加丰富多样。
9月21日，国务院办公厅颁布的《关于以新业态新模式引领新型消费加快发展的意见》中指出，要积极发展互联网健康医疗服务，大力推进分时段预约诊疗、互联网诊疗、电子处方流转、药品网络销售等服务。
在“互联网+医疗”新业态发展中，互联网只是医疗行业发展的一个载体，其核心仍然是医疗技术，“医疗是一个传统的行业，因为它关系到了生命的问题，所以对待新技术的使用，整个行业都是十分谨慎的。据我所知，全（四川）省已经有五十多家医院拿到了互联网医院的牌照，相信未来这种信息化互联网化的医院会越来越成熟。”郭鹏表示。